Eintrittsformular

   S  t  a  d  e  r       S  c  h  a  c  h  v  e  r  e  i  n   e . V.

(Das Formular muss selbst unterschrieben und bei einem Vorstandsmitglied abgegeben werden)

 Eintrittserklärung 

Ich erkläre hiermit meinen Eintritt in den Stader Schachverein e. V. mit Wirkung vom _________

 Name: ________________________________   Vorname:_______________________________

 geboren am:       ________________________   Geburtsort: ______________________________

 Staatsangehörigkeit: _________________________

 (Anschrift) Postleitzahl: _________________    Wohnort: _______________________________

 Straße: _______________________________    Telefon: ________________________________

 Fax:  _________________________________    E-Mail: ________________________________

Ort :_______________________________den______________

  ______________________________   ___________________________________________

                        (Unterschrift)                     (Unterschrift eines Erziehungsberechtigten)

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                                                      Einzugsermächtigung

 Der Jahresbeitrag von (120€ für Erwachsene/ 60€ für Jugendliche und 48€ für Passive

Mitglieder)- ist bis auf Widerruf von dem angegebenen Konto wie folgt einzuziehen : (Bitte ankreuzen!)

 O          halbjährlich: Erwachsene 60 € / Jugendliche 30€ / passive Mitglieder 24 Euro

(Jeweils zum 1.4. und 1.10. eines Jahres)

 O         jährlich: Erwachsene 120€ / Jugendliche 60€ /passive Mitglieder 48 Euro

(Jeweils zum 1.4. eines Jahres)

Kontoinhaber: ________________________________________________

 Geldinstitut: ________________________________________________(Name und Ort/ Filiale)

 IBAN: __________________________________        BIC _____________________

 

______________           ________________________________

 Ort, Datum                    Unterschrift des Kontoinhabers

Konto des Stader SV: Sparkasse Stade - Altes Land, IBAN DE 27 2415 1005 0000 0301 14, BIC NOLADE 21 STS